器官病態内科学（旧 内科学第二）

講座の紹介

【循環器内科】
　当院循環器内科では、24時間体制で急患や重症患者を受け入れ、最先端の低侵襲カテーテル治療を行っています。急性心筋梗塞に対しては迅速な救急カテーテル治療（PrimaryPCI）を実施し、心原性ショック患者にはIMPELLA等の機械的補助循環を活用することで救命率向上を図っています。さらに光干渉断層法（OCT）を用いた冠動脈内の詳細評価により、再発予防に努めています。
　不整脈治療においては、最新のパルスフィールドアブレーション（PFA）技術を導入いたしました。非熱的な電気エネルギーを用いることで、周囲組織への合併症リスクを低減しつつ、検査・治療時間の大幅な短縮を実現。患者さんの身体的負担を劇的に軽減し、より安全かつ効率的な治療成績を収めています。
　このほか、重症大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁植込み（TAVI）、僧帽弁閉鎖不全症に対する経皮的僧帽弁接合不全修復術（M-TEER）、奇異性脳塞栓症再発予防を目的とした卵円孔閉鎖術、ならびに心房細動による塞栓症予防のための経カテーテル的左心耳閉鎖術（WATCHMAN）も積極的に取り組んでいます。最新の植込み型デバイス：徐脈性不整脈にはペースメーカー、致死性不整脈に対しては植込み型除細動器（ICD）、重症心不全に対しては心臓再同期療法（CRT）の挿入、反対に心臓植込み型デバイス感染に対しては経静脈リード抜去術を実施しております。肺高血圧症や心アミロイドーシス等の難病・稀少疾患に対しても、専門的知識と高度な医療技術をもって、患者さん一人ひとりに寄り添った治療を提供しています。

【腎臓・高血圧内科】
　現在、山口県における慢性腎臓病（CKD）対策として、当科が中心となり「山口県心腎代謝（CKM）診療医認定制度」を推進しています。生活習慣病を背景としたCKDに対し、専門領域の枠を超えて早期発見・早期治療を地域一丸となって目指す体制を構築しています。
　その一方で、原発性糸球体疾患を中心とした難治性症例に対しては、県内最後の砦として、最新の免疫抑制療法や分子標的薬を駆使した高度な専門治療を展開しています。腎生検による正確な診断に基づき、免疫学的アプローチを含む最新の知見と豊富な臨床経験を用いた個別化治療を実施しています。 また、循環器チームと密接に連携し、腎疾患の予後に大きく関わる循環器系合併症に対しても、迅速かつ的確に対応できる体制を整えています。

【膠原病内科】
　膠原病は自己免疫の異常により全身の多臓器に影響を及ぼす疾患であり、近年、生物学的製剤や細胞内シグナル伝達阻害薬の導入により、患者さんの生命予後やQOLは大幅に改善しました。 山口大学医学部附属病院ではさらなる高度な診療・研究体制の確立を目指し、令和8年4月に「膠原病センター」を開設いたしました。本センターを核として、臨床現場の課題を研究で解明し、その成果を再び診療へと還元するトランスレーショナルリサーチ（橋渡し研究）を診療科の枠を超えて展開しております。
　膠原病は多臓器にわたる影響を及ぼすため、循環器内科、腎臓内科との緊密な三科連携を維持し、日常的な情報共有と多角的な相談が行える体制を構築しています。この強力な協力体制により、全身の病態を総合的に俯瞰できる優れた臨床医の育成と、最先端の知見に基づいた最適な個別化医療の提供に邁進しています。